Creșteri de prime Medigap, iar consumatorii au puține alternative
Conform cbsnews.com, după decenii de vânzări de asigurări, brokerul John Jaggi din Illinois nu a mai văzut situații asemănătoare. În august trecut, peste 80 dintre clienții săi cu același plan suplimentar Medicare de la asiguratorul Chubb au avut parte de o creștere cu 45%. Această situație pune presiune asupra consumatorilor care depind de aceste polițe pentru a acoperi costurile neacoperite de Medicare tradițional.
Deși o creștere de 45% este neobișnuit de mare, Jaggi și alți brokeri afirmă că creșteri cu două cifre ale primelor pentru polițele suplimentare Medicare, cunoscute sub numele de Medigap, devin norma. Un purtător de cuvânt Chubb nu a răspuns solicitărilor de comentarii cu privire la această creștere. Peste 12 milioane de oameni, aproximativ 43% dintre cei care beneficiază de Medicare tradițional, dețin o poliță Medigap.
👉 Creșterile de prime Medigap afectează un număr semnificativ de beneficiari
Aproximativ 13% dintre persoanele din Medicare tradițional nu au asigurare suplimentară, ceea ce le expune la costuri mari în cazul unei boli grave. În piața suplimentară, după creșteri mari anul trecut, tarifele par să crească din nou. Un raport al companiei de consultanță Telos Actuarial arată că în primele luni ale anului 2026, creșterile de tarif pentru polițele Plan G — cel mai frecvent cumpărat tip de supliment — au variat între 12% și 26%.
👉 Factori care influențează creșterile de primă
„Deși acesta este un set de date mic, indică faptul că asigurătorii încearcă să își corecteze tarifele în lumina presiunii în sus asupra experienței lor de daune", a declarat Brett Mushett, un actuar consultant de la Telos. Ratele primelor variază în funcție de tipul de acoperire aleasă, zona în care locuiește beneficiarul și vârsta acestuia.
Conform KFF, beneficiarii au plătit o primă medie lunară de 164 USD în 2023 pentru acoperirea Plan G. Această sumă a crescut probabil de atunci. În Ohio, de exemplu, suplimentele Medicare aveau anterior o creștere anuală de 3% până la 5%, iar acum este de 10% până la 15%, a declarat Amanda Brewton, proprietara Medicare Answers Now, o organizație de marketing pentru agenți de vânzări.
În Alaska, Premera Blue Cross a crescut primelor pentru polițele sale Plan G cu aproape 12% pentru acest an. Un exemplu concret ar fi o femeie de 65 de ani care, anul trecut, ar fi plătit 172 USD pe lună pentru o poliță Plan G și acum ar avea un tarif lunar de 192 USD.
„Aceste creșteri sunt de necrezut”, a spus Jaggi, menționând că observă majorări de prime care depășesc 15% în acest an la o gamă variată de asigurători. Experții în politici au propus soluții, inclusiv ca Congresul să limiteze costurile din buzunar pentru beneficiarii Medicare sau să subvenționeze achiziția de acoperire Medigap.
👉 Reguli și opțiuni pentru beneficiarii Medigap
Beneficiarii Medicare pot achiziționa un plan Medigap la tarife standard în termen de șase luni de la înscrierea inițială în programul tradițional fee-for-service, fără a fi nevoiți să răspundă la întrebări legate de sănătate. Reguli stricte încep să se aplice odată cu înscrierea sau schimbarea acoperirii Medigap, iar opțiunile devin mult mai limitate.
În plus, 16 state au așa-numita „regulă a zilei de naștere”, care permite asigurătorilor să permită schimbarea acoperirii Medigap fără evaluarea medicală anuală. Aceasta poate ajuta consumatorii, inclusiv pe cei cu afecțiuni de sănătate, să facă schimbări.
Un alt mod de a scădea costurile Medigap este de a opta pentru unul dintre cele două tipuri de planuri Medigap care vin cu un deductibil, care este actualmente puțin sub 3.000 USD pe an. Aceste planuri au prime lunare mult mai mici decât polițele Medigap care acoperă o proporție mai mare din sumele anuale pe care oamenii trebuie să le plătească pentru serviciile Medicare. Totuși, „multe persoane nu se simt confortabil cu un deductibil de 3.000 USD”, a spus Mack.
KFF Health News este o redacție națională care produce jurnalism aprofundat despre problemele de sănătate și este unul dintre programele de bază ale KFF — sursa independentă de cercetare, sondaje și jurnalism asupra politicii de sănătate.
